Chăm sóc bệnh nhân Gút

Giáo dục sức khoẻ:

Cần phải giáo dục cho bệnh nhân và gia đình cần phải biết về nguyên nhân, các tổn thương và tiến triển của bệnh để có thái độ điều trị và chăm sóc chu đáo.

Bệnh nhân cần phải biết cách tập luyện, đặc biệt trong giai đoạn cấp, đồng thời các tác dụng phụ của thuốc có thể xảy ra.

Đánh giá quá trình chăm sóc

Tình trạng bệnh nhân sau khi đã thực hiện y lệnh, thực hiện kế hoạch chăm sóc so với lúc ban đầu của người bệnh để đánh giá tình hình bệnh tật:

Đánh giá tình trạng tinh thần của bệnh nhân có được cải thiện không?

Đánh giá tình trạng các khớp có thuyên giảm không: tính chất sưng và đau, cũng như tình trạng vận động của bệnh nhân.

Đánh giá các hạt tôphi tiến triển như thế nào.

Đánh giá hiệu quả của thuốc và tác dụng phụ của thuốc.

Đánh giá khả năng điều trị của bệnh nhân và gia đình.

Đánh giá chăm sóc điều dưỡng cơ bản có được thực hiện và có đáp ứng được với yêu cầu của người bệnh không?

Đánh giá những vấn đề sai sót hoặc thiếu cần bổ sung vào kế hoạch chăm sóc để thực hiện.

Đánh giá bằng quan sát:

Tình trạng tinh thần bệnh nhân có mệt mỏi, đau đớn, trầm cảm không?

Tự đi lại được hay phải giúp đỡ?

Tình trạng các chi có bị biến dạng không?

Trên da có gì bất thường không?

Đánh giá bằng cách hỏi bệnh:

Hỏi các điều kiện thuận lợi như ăn nhiều thịt rượu, sau chấn thương kể cả tinh thần và thể chất và thậm chí ngay cả vi chấn thương (đi giày chật), sau nhiễm khuẩn, dùng thuốc lợi tiểu như thiazid...

Trong gia đình có ai bị bệnh như bệnh nhân không?

Vị trí của khớp đau, mức độ đau và hạn chế vận động.

Các khớp đau đột ngột hay từ từ và thời gian đau như thế nào?

Gần đây nhất có dùng thuốc gì không?

Có buồn nôn, nôn và rối loạn tiêu hoá không?

Bị như vậy lần đầu tiên hay lần thứ mấy?

Thời gian các khớp đau kéo dài bao lâu?

Có bị bệnh gì khác trước đây không?

Hạt tôphi xuất hiện và tính chất của nó như thế nào?

Sử dụng colchicin có giảm viêm hay không?

Đánh giá qua thăm khám bệnh nhân:

Kiểm tra các dấu hiệu sống.

Đánh giá tình trạng các khớp bị tổn thương, chú ý các khớp hay bị tổn thương.

Đánh giá các biến chứng hay các bệnh kèm theo, đặc biệt chú ý tình trạng về tiêu hoá, như đau bụng hay có dấu hiệu xuất huyết tiêu hoá.

Thu nhận thông tin:

Thu nhận thông tin qua hồ sơ bệnh án và gia đình.

Quá trình điều trị và chăm sóc trước đó, các thuốc đã sử dụng.

Chẩn đoán điều dưỡng

Người điều dưỡng phải phân tích, tổng hợp các dữ liệu thu được trên bệnh nhân bị bệnh gút, để xác định các chẩn đoán điều dưỡng. Một số chẩn đoán có thể có ở bệnh nhân như sau:

Đau, sưng to các khớp do hiện tượng viêm.

Nguy cơ biến dạng các khớp do tiến triển của bệnh.

Nguy cơ loét các hạt Tôphi do điều trị và chăm sóc không tốt.

Lập kế hoạch chăm sóc

Người điều dưỡng phân tích, tổng hợp và đúc kết các dữ kiện để xác định nhu cầu cần thiết của bệnh nhân, từ đó có được chăm sóc điều dưỡng thật rõ ràng. Khi lập kế hoạch chăm sóc phải xem xét đến toàn trạng bệnh nhân, đề xuất vấn đề ưu tiên, vấn đề nào cần thực hiện trước và vấn đề nào thực hiện sau tuỳ từng trường hợp cụ thể.

Chăm sóc cơ bản:

Để bệnh nhân nghỉ ngơi, nằm ở tư thế dễ chịu nhất và tránh tư thế xấu.

Giải thích cho bệnh nhân và gia đình về tình trạng bệnh tật.

Hướng dẫn bệnh nhân và gia đình cách tập luyện các khớp để tránh teo cơ, đặc biệt trong giai đoạn cấp.

Ăn đầy đủ năng lượng và nhiều hoa quả tươi.

Vệ sinh sạch sẽ hàng ngày.

Hướng dẫn bệnh nhân cách tự theo dõi các tác dụng phụ của thuốc.

Hạn chế tối đa làm các hạt tôphi bị vỡ.

Thực hiện các y lệnh:

Cho bệnh nhân uống thuốc và tiêm thuốc theo chỉ định.

Làm các xét nghiệm cơ bản.

Theo dõi:

Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.

Theo dõi diễn biến của các hạt tôphi.

Theo dõi tình trạng thương tổn các khớp.

Theo dõi một số xét nghiệm như: công thức máu, acid uric, tốc độ lắng máu.

Theo dõi tác dụng phụ của thuốc, diễn tiến của bệnh.

Nguồn: dieutri.vn